**************  ONLY FOR DUTCH READERS !! *********************

          Registratieformulier voor Nico's Commander


---------------------------------------------------------------
        ALLEEN VOOR BETALING MIDDELS BANK-OVERBOEKING!
---------------------------------------------------------------

Vul dit formulier in en e-mail het naar:

      Nico Cuppen     
      E-Mail:  info@nicocuppen.com

---------------------------------------------------------------


Ik bestel één exemplaar van Nico's Commander 
voor Windows 95/98/ME/NT/2000/XP.


Mijn achternaam:       ___________________________________

Voorletters:           ____________________________________

Straat:                ______________________________________

Postcode + woonplaats: ________________________________

Telefoon:              _____________________________________

E-Mail:                ______________________________________


De aanschafprijs van 20 Euro heb ik overgemaakt op bankrekening
40.71.68.575 tnv. Nico Cuppen te Haarlem.

Mijn bankrekeningnr:   ___________________________

Datum:                 ___________________________